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佳節(jié)將至、莫要貪食 —焦作第四人民醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師馬憲 在炮竹聲聲中,龍年喜氣洋洋的飛來,伴著輕輕的祝福,我們即將迎來了2024年的春節(jié)。每逢佳節(jié)、在歡聲笑語之中,美食必將登場! 在我國美食的誘惑是擋不住的,有香港的燒臘、臺灣的蚵仔煎、湘潭的毛家紅燒肉、河南的燴面等等。在每個家庭歡聚一堂時刻,患有“心血管疾病”的朋友,又該如何享受美食呢? 首先,我們先了解中國心血管疾病的現(xiàn)狀。參考《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示,中國現(xiàn)有心血管疾病病人約3.3億人,其中高血壓2.45億、冠心病1130萬、中風(fēng)1300萬、890萬心力衰竭、487萬房顫等等。也就是說,全中國平均每三到五個人中就有一個患有心血管疾病。其次,發(fā)病因素:飽食、寒冷、高血壓、血液黏稠、吸煙、勞累、情緒激動、感染、酗酒、肥胖等等。 在這里,我們就談?wù)勶柺,這一常見的因素。大家都知道,吃太飽會加重胃腸道負(fù)擔(dān)、引起消化不良、誘發(fā)肥胖等改變。那么一但飽食后,“人體內(nèi)心血管”到底又經(jīng)歷了什么變化?帶著疑問,我們繼續(xù)講解。 (一)人體胃腸道的血管非常豐富,當(dāng)飽食之后,胃腸道需要大量血液供給,才利于食物的消化和營養(yǎng)吸收。因而增加了心輸出量,減少心肌的供血量,才能保證胃腸道的血液供應(yīng)。這樣一來,反而加重了心臟的負(fù)擔(dān)。 (二)高脂肪、高蛋白食物,本來消化時就比較困難,在大量進(jìn)食、消化、吸收后,血液中甘油三脂、膽固醇、血糖、血液黏稠度水平增高,血小板容易聚集在一起。容易造成我們俗話所說的血稠,致使血流緩慢,并貼在血管壁上。這個時候帶來的后果就是血管慢慢的會有堵塞。由于冠心病患者本身存在管腔狹窄和心肌供血不足,在這種情況下,冠狀動脈很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血,發(fā)生心肌梗塞。這樣一來,無疑雪上加霜,使心肌缺血更加嚴(yán)重,誘發(fā)心肌梗死、甚至猝死。 (三)吃得太飽,會導(dǎo)致胃部膨脹,對心血管造成擠壓,胸腔壓力升高,阻止返回心臟的血液流動,進(jìn)一步影響心功能。此外胃部的吸收需要越來越多的血氧含量,致使冠狀動脈供氧減少。這也一定水平上加重了心血管的負(fù)載。 (四)大量進(jìn)食飽和脂肪酸通過會增加血管內(nèi)皮炎癥,導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙等,可促進(jìn)動脈粥樣硬化;飽和脂肪酸和反式脂肪酸均升高。低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和反式脂肪酸與心血管風(fēng)險增加最為相關(guān)。 (五)使心臟迷走神經(jīng)高度緊張。進(jìn)食后,迷走神經(jīng)興奮,使胃、小腸、膽囊等器官分泌各種消化酶來幫助消化,同時增加胃腸的緊張度,使腸蠕動增加。而飽食后,迷走神經(jīng)高度緊張,會引起冠狀動脈收縮和痙攣。 (六)影響心臟神經(jīng)的自我調(diào)節(jié)。人體的消化、吸收、排泄等功能,主要是依靠消化系統(tǒng)各部之間以及其他系統(tǒng)之間的緊密配合而實(shí)現(xiàn)的。心臟神經(jīng)與胃腸道的神經(jīng)調(diào)節(jié)有著密切的關(guān)系。在正常情況下,心臟神經(jīng)調(diào)節(jié)配合得很好,自我調(diào)節(jié)能力相當(dāng)穩(wěn)定。當(dāng)患冠心病之后,由于病理原因,直接影響了心臟神經(jīng)自我調(diào)節(jié)的穩(wěn)定性。 (七)影響睡眠質(zhì)量。由于我們吃晚飯的時間,一般很接近睡眠的時間,晚飯如果吃得太飽,會帶來強(qiáng)烈的飽腹感,這種飽腹感所產(chǎn)生的生理信號會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。等到睡眠的時間,食物還沒有完全的被消化掉,當(dāng)我們進(jìn)入睡眠狀態(tài)的時候,身體對于能量的消耗將會降到最低程度。這樣的話就會給消化系統(tǒng)帶來極大的負(fù)擔(dān),所以會間接的影響到我們的睡眠質(zhì)量。所以說“吃得太飽,輾轉(zhuǎn)反側(cè)”。而且大量的食物殘渣滯留在大腸當(dāng)中被細(xì)菌分解會產(chǎn)生很多有毒有害物質(zhì),其中被細(xì)菌將蛋白質(zhì)分解后會產(chǎn)生一種物質(zhì)叫做“苯酚”,這種物質(zhì)會經(jīng)腸壁進(jìn)入人體血液,容易患上心腦血管疾病。晚餐過多進(jìn)食肉類,不但會增加胃腸負(fù)擔(dān),而且還會使血壓猛然上升。據(jù)科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明,晚餐經(jīng)常進(jìn)食葷食的人比經(jīng)常進(jìn)食素食的人血脂一般要高2~3倍。而患高血壓、肥胖癥的人如果晚餐吃葷食,害處就更大。 這就是,患“心血管病”病人在飽餐之后,容易出現(xiàn)心絞痛發(fā)作或發(fā)生心肌梗死現(xiàn)象的根本原因。 為了避免上述現(xiàn)象,除了必要的藥物治療外,控制飲食特別重要。老年人都有不同程度的動脈粥樣硬化,所以患心血管病的朋友更不宜飽餐,進(jìn)食以七分飽為好。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師高鍵提出,冠心病患者要管住嘴,飲食應(yīng)遵循“十個拳頭”的原則:一個拳頭的肉類、兩個拳頭的主食、三個拳頭的水果(最好是三種不同的)、四個拳頭的蔬菜(總量不少于1斤,種類要盡量豐富,多吃綠葉菜)。在此基礎(chǔ)上,每天再喝一杯牛奶,適量吃些豆制品。另外,食用油每天不超過25克。男女根據(jù)自己拳頭決定多吃還是少吃。請大家記住一句順口溜:控制熱量、少吃多餐、防止肥胖,多吃水果和蔬菜。這樣,既可保證能夠有足夠的營養(yǎng)補(bǔ)充,又可減輕心臟負(fù)擔(dān),避免因暴食后誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。 記得有句民間俗話“少吃多滋味,多吃傷脾胃”。在這新的一年里,祝愿朋友們歡歡喜喜過大年,快快樂樂迎新春;甜甜蜜蜜鬧除夕,家庭和睦、身體健康!