一、什么是CT?

        CT是“X-ray Computerized tomography”的英文簡稱，即計(jì)算機(jī)X線斷層掃描攝影術(shù)。是電子計(jì)算機(jī)控制技術(shù)和X線斷層攝影技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，是由X線經(jīng)過準(zhǔn)直器形成的直線束，穿透人體被檢測層面，取得信息，然后經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。

    二、CT機(jī)的基本構(gòu)造及附屬設(shè)備

    包括掃描系統(tǒng)（由掃描機(jī)架、數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、濾過器和準(zhǔn)直器組成）、計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)（由主計(jì)算機(jī)和陣列計(jì)算機(jī)兩部分組成）、掃描控制系統(tǒng)及操作系統(tǒng)；附屬設(shè)備指的是醫(yī)用膠片打印、醫(yī)用高壓注射器和醫(yī)用圖像顯示器等。

    三、CT機(jī)的工作原理

  是利用X線束對(duì)人體檢查部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測器接受透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變成可見光后，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模擬/數(shù)字（A/D）轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字信號(hào)，輸入計(jì)算機(jī)處理。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)按照設(shè)計(jì)好的重建方法，對(duì)數(shù)字信號(hào)進(jìn)行一系列的計(jì)算和處理，得出人體層面上器官或組織密度數(shù)值的分布情況。

  四、CT機(jī)的發(fā)展史

    1917年奧地利數(shù)學(xué)家J.H.Radon提出一個(gè)二維或三維的物體可以由它投影的無限集合，單一的重建出來；1963年美國物理學(xué)家A.M.Cormack研究了用X線數(shù)據(jù)重建圖像的數(shù)學(xué)方法；20世紀(jì)60年代末，英國工程師Godfrey Newbold Hounsfield在EMI實(shí)驗(yàn)研究中心做了大量的研究工作，1971年9月第一個(gè)原型CT設(shè)備安裝，次年11月芝加哥北美放射學(xué)會(huì)年會(huì)上向全世界宣布CT設(shè)備研制成功。CT設(shè)備一經(jīng)問世就在臨床上得到迅速的普及和推廣，1979年，物理學(xué)家Cormack和工程師Hounsfield獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。第一、二代CT機(jī)出現(xiàn)于20世紀(jì)70年代初，旋轉(zhuǎn)方式均為平移旋轉(zhuǎn)式，第三代C機(jī)與第四代CT機(jī)旋轉(zhuǎn)方式分別為旋轉(zhuǎn)-旋轉(zhuǎn)式和旋轉(zhuǎn)-固定式，均為20世紀(jì)70年代中后期發(fā)展起來的快速CT機(jī)，第五代CT機(jī)即電子束CT為靜止-靜止式，系80年代發(fā)展起來的電子掃描機(jī)。

    五、CT機(jī)的進(jìn)展

    1. 心臟成像 是CT臨床應(yīng)用劃時(shí)代的突破，可對(duì)運(yùn)動(dòng)臟器的解剖細(xì)節(jié)進(jìn)行細(xì)微觀察和病變?cè)\斷，為影像學(xué)開拓了全新的領(lǐng)域。

    2. CT灌注技術(shù) 傳統(tǒng)的CT影像學(xué)只是對(duì)形態(tài)學(xué)進(jìn)行診斷，而CT灌注技術(shù)可以對(duì)組織的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行診斷分析，最主要用于急性腦梗死、腫瘤的診斷、治療和預(yù)后評(píng)價(jià)。

    3. 三維CT技術(shù) 三維CT能顯示掃描目標(biāo)的空間立體形態(tài)，用于直觀地顯示病變的部位、范圍、及毗鄰，一般作為診斷復(fù)雜骨折及復(fù)雜畸形的首選。另外，在計(jì)算機(jī)上模擬手術(shù)，評(píng)估手術(shù)效果。

    4.低劑量掃描技術(shù) 即在其他掃描參數(shù)不變的情況下，降低管電流量成像亦能達(dá)到圖像的診斷要求，其輻射劑量約為普通CT的1/5，這種方法大大降低了受檢者的輻射劑量，并降低了X線球管的損耗，延長球管的使用壽命，目前廣泛應(yīng)用到肺部體檢當(dāng)中。

    5. CT內(nèi)鏡技術(shù) CT內(nèi)鏡是虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，目前已有的CT內(nèi)鏡（結(jié)腸鏡、支氣管鏡、膽道鏡、鼻旁竇鏡、喉鏡、血管鏡等）基本上可以做到對(duì)上述的管道器官進(jìn)行檢查，這種方法簡單、無創(chuàng)，易被患者接受。但是它不是通過真正的內(nèi)鏡直接觀察腔內(nèi)的情況，無法進(jìn)行活檢，目前還無法全面地替代傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查。

    6.CT連續(xù)成像技術(shù) 該技術(shù)目前主要用于CT介入手術(shù)，相當(dāng)于透視的效果，故亦稱為CT透視。

    六、CT機(jī)的檢查技術(shù)

    1.平掃 即普通掃描，是指血管內(nèi)不含造影劑的單純的掃描。

    2.增強(qiáng)掃描 是經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘劑一定時(shí)間后再行CT掃描的成像技術(shù)。

    3.     血管造影掃描（CTA） 是將CT增強(qiáng)技術(shù)與薄層、大范圍、快速掃描技術(shù)相結(jié)合，通過計(jì)算機(jī)后處理分析，清晰的顯示全身各部位血管細(xì)節(jié)，具有無創(chuàng)、精準(zhǔn)、快速等特點(diǎn)，對(duì)血管變異、血管疾病以及顯示病變和血管的關(guān)系有重要價(jià)值。

    七、CT的適應(yīng)癥

    CT檢查的適應(yīng)癥非常廣泛，適用于顱腦、頭頸部、胸部、腹部、盆腔、脊椎和骨關(guān)節(jié)、大血管等檢查。按病變來說，CT最適于查明占位病變，如腫瘤、囊腫、增大的淋巴結(jié)、血腫、膿腫等，對(duì)這些病變，CT可查明其大小、形態(tài)、數(shù)目和侵犯范圍。對(duì)某些器官的癌腫，CT可決定其分期和手術(shù)切除的可能性。

    八、CT的禁忌癥

    1.     最大的絕對(duì)禁忌癥是孕婦，除非有非常大的醫(yī)學(xué)必要，否則不建議孕婦做任何X線類的檢查 。

    2.     嬰幼兒 因?yàn)閶胗變汉芏嗟呐K器結(jié)構(gòu)發(fā)育不夠成熟、不夠完善，因此對(duì)X線非常敏感，在一定量的射線刺激下可能會(huì)產(chǎn)生一定的畸形改變，甚至誘發(fā)一些惡性腫瘤。

    3.     增強(qiáng)檢查時(shí)：（1）碘過敏病人；（2）嚴(yán)重甲狀腺毒癥病人；（3）心、肝、腎、肺功能不全病人，檢查時(shí)需提高警惕；（4）服用二甲雙胍藥物糖尿病人，檢查前及檢查后四十八小時(shí)均需停藥；（5）重癥肌無力患者可加重患者的癥狀，甚至其他嚴(yán)重疾病檢查時(shí)，需警惕。

    九、CT檢查的優(yōu)點(diǎn)

    1.     CT是斷面圖像，可以對(duì)人體各個(gè)部位進(jìn)行成像，能夠顯示X線平片不能顯示的組織結(jié)構(gòu)和X線平片不能反映的病變，明顯擴(kuò)大了影像檢查范圍和提高了影像診斷質(zhì)量。

    2.     CT有很高的密度分辨率，能測出各種組織的CT值，對(duì)組織和病變的密度進(jìn)行量化比較，以確定組織成分推測病變性質(zhì)。

    3.     CT圖像清晰，解剖關(guān)系明確，彼此之間沒有組織重疊，并可進(jìn)行不同方位的圖像重建，從而真實(shí)地反映被檢查部位解剖組織學(xué)及病理解剖學(xué)狀態(tài)。

    4.     CT增強(qiáng)掃描 可在CT平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高病變檢出率和診斷準(zhǔn)確率，而且可以通過造影增強(qiáng)的動(dòng)態(tài)變化反應(yīng)臟器的功能狀態(tài)。

    十、CT檢查的缺點(diǎn)

    主要缺點(diǎn)就是會(huì)產(chǎn)生電離輻射，而這種輻射對(duì)人體有一定的損害，故不適用于孕婦、備孕婦女和兒童；其次，短時(shí)間內(nèi)多次照射會(huì)引起白細(xì)胞降低，出現(xiàn)疲勞乏力、眩暈、嘔吐等癥狀，所以不能盲目去做，要聽從醫(yī)生建議。

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【特別聲明】

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)、攝圖網(wǎng)

文章來源：焦作市第四人民醫(yī)院影像科呂天來

審核：醫(yī)教科

編輯：黨辦

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